RESUMEN
  • Hasta octubre de 2020, hay más de 1 millón de muertes de COVID‐19 documentadas.
  • El exceso de muertes puede ser causado tanto por COVID-19 como por las medidas adoptadas.
  • COVID-19 muestra una estratificación de riesgo extremadamente fuerte por edad, factores socioeconómicos y factores clínicos.
  • El cálculo de los años de vida perdidos por COVID-19 es metodológicamente desafiante y puede producir sobreestimaciones engañosas.
  • Muchas muertes tempranas pueden deberse a una gestión inadecuada, sistemas de salud defectuosos, la hidroxicloroquina, el envío de pacientes con COVID-19 a hogares de ancianos e infecciones hospitalarias; tales muertes serían parcialmente evitables en el futuro.
  • Aproximadamente el 10% de la población mundial puede estar infectada hasta octubre de 2020.
  • La tasa mundial de mortalidad por infección es del 0,15% al ​​0,20% (del 0,03% al 0,04% en los menores de 70 años), con una gran variabilidad entre ubicaciones con diferente estructura de edad, estancia en instituciones, desigualdades socioeconómicas, perfil de riesgo clínico a nivel de población, medidas de salud pública y atención de la salud.
  • Existe debate sobre si al menos el 60% de la población mundial debería estar infectada para alcanzar la inmunidad colectiva o, por el contrario, la combinación de heterogeneidad e inmunidad cruzada preexistente puede permitir umbrales sustancialmente más bajos.
  • Las simulaciones se presentan con un total de 1,58 a 8,76 millones de muertes por COVID-19 durante 5 años (enero de  2020-diciembre de 2024) en todo el mundo (0,5 a 2,9% del total de muertes mundiales).
  • Las cifras más favorables en ese rango serían factibles si los grupos de alto riesgo pudieran protegerse preferentemente con tasas de infección más bajas que la población restante.
  • El número de muertos también puede verse afectado aún más por la posible disponibilidad de vacunas y tratamientos eficaces, el manejo óptimo y las medidas tomadas, la interacción de COVID-19 con la gripe o influenza y otros problemas de salud, posible reinfección y cualquier consecuencia crónica de COVID-19.
  • El manejo específico y preciso de la pandemia y evitar errores del pasado ayudaría a minimizar la mortalidad.
NÚMERO DE MUERTES
EXCESO DE MUERTES POR COVID-19 FRENTE A LAS PRODUCIDAS POR LAS MEDIDAS TOMADAS
ESTRATIFICACIÓN POR EDAD Y RIESGO
AÑOS DE VIDA PERDIDOS (AVP)
MUERTES EVITABLES
EXTENSIÓN ACTUAL DE LA PROPAGACIÓN VIRAL
ÍNDICE DE LETALIDAD
POSIBLE PROPAGACIÓN FUTURA DE UNA PANDEMIA
TOTAL DE MUERTES EN UNA PANDEMIA DE CICLO COMPLETO
FACTORES ADICIONALES QUE PUEDEN DAR FORMA A LA HUELLA DE LA PANDEMIA
CUADRO 1. FACTORES ADICIONALES QUE PUEDEN AFECTAR AL NÚMERO DE VÍCTIMAS DE LA PANDEMIA DE COVID-19
  • Vacunas: desarrollo exitoso, disponibilidad, efectividad, seguridad, aceptación, cobertura de poblaciones de alto riesgo, impacto en la transmisión, duración de la protección.
  • Desarrollo y uso de tratamientos efectivos y opciones de manejo y evitación de los perjudiciales.
  • Impacto de los trastornos económicos y sociales en el curso y la gestión de la pandemia.
  • Medidas de salud pública e higiene personal.
  • Interacción con otros problemas de salud emergentes: infecciones respiratorias (por ejemplo, influenza), otras enfermedades infecciosas (por ejemplo, tuberculosis), otras enfermedades inducidas o agravadas por la respuesta epidémica (por ejemplo, la competencia por los recursos).
  • Posibilidad de reinfección: pérdida de inmunidad y/o virus mutante.
  • Consecuencias de la enfermedad crónica COVID-19 y morbilidad a largo plazo que conduce a una mortalidad tardía.
  • Eventos caóticos catastróficos (por ejemplo, guerras, disturbios, revoluciones, otros colapsos sociales).
AUTOR: John P. Ioannidis.Departamentos de Medicina, Epidemiología y Salud de la Población, Ciencia de Datos Biomédicos y Estadística, y Centro de Innovación de Meta-Investigación en Stanford (METRICS), Universidad de Stanford, Stanford, CA, EE. UU.  ORIGINAL: European Journal of Clinical Investigation. Publicado por primera vez: 7 de octubre de 2020.

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