OBJETIVO:

Evaluar el riesgo relativo de muerte por COVID-19 en personas <65 años versus individuos mayores en la población general, proporcionar estimaciones del riesgo absoluto de muerte por COVID-19 a nivel de la población y comprender qué proporción de muertes por COVID-19 ocurren en personas no mayores, sin enfermedades subyacentes, en epicentros de la pandemia.

DATOS ELEGIBLES:

Países y estados de EE. UU. o ciudades importantes con al menos 250 muertes por COVID-19 al 4/4/2020 y con información disponible sobre recuentos de muertes según estratos de edad, lo que permite calcular el número de muertes en personas con edad <65 años. Los datos estaban disponibles para Bélgica, Alemania, Italia, Países Bajos, Portugal, España, Suecia y Suiza, así como para los estados de Louisiana, Michigan, Washington y Nueva York a partir del 4 de abril de 2020.

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:

Proporción de muertes por COVID-19 que ocurren en personas <65 años de edad; riesgo relativo de muerte por COVID-19 en personas <65 versus ≥65 años; riesgo absoluto de muerte en personas <65 y en aquellos ≥80 años en la población general a partir del 4 de abril de 2020; riesgo de muerte absoluto expresado como equivalente al riesgo de muerte por conducir un vehículo motorizado.

RESULTADOS

♦ Las personas con edad <65 representan el 5%-9% de todas las muertes por COVID-19 en los 8 epicentros europeos, y se acercan al 30% en tres ubicaciones de focos estadounidenses.

♦ Las personas <65 años tenían un riesgo 34 a 73 veces menor que las personas ≥ 65 años en los países europeos y un riesgo 13 a 15 veces menor en la ciudad de Nueva York, Luisiana y Michigan.

♦ El riesgo absoluto de muerte por COVID-19, para personas <65 años, varió de 1,7 por millón en Alemania a 79 por millón en la ciudad de Nueva York.

♦ El riesgo absoluto de muerte por COVID-19, para personas ≥80 años, oscilaba entre aproximadamente 1 de cada 6.000 en Alemania y 1 de cada 420 en España.

♦ El riesgo de muerte por COVID-19 en personas <65 años, durante el período de muertes por la epidemia, fue equivalente al riesgo de muerte por conducir entre 14,5 kilómetros diarios (Alemania) y 668 kilómetros diarios (Ciudad de Nueva York).

♦ Las personas <65 años y que no tenían ninguna condición predisponente subyacente representaron, respectivamente, solo el 0,3%, 0,7% y 1,8% de todas las muertes por COVID-19 en los Países Bajos, Italia y la ciudad de Nueva York.

CONCLUSIONES:

♦ Las personas <65 años tienen riesgos muy pequeños de muerte por COVID-19, incluso en los focos de la pandemia; y las muertes para personas <65 años sin enfermedades previas subyacentes son notablemente infrecuentes.

♦ Las estrategias para la gestión de la pandemia deben centrarse específicamente en proteger a las personas mayores de alto riesgo.

INTRODUCCIÓN:

A medida que la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha extendido ampliamente en todo el mundo, [1,2]

las estimaciones sobre su posible impacto en términos del número total de muertes han variado ampliamente, ya que se basan principalmente en modelos matemáticos con varios supuestos especulativos.

En cualquier caso,

es muy importante estimar cuánto menor es el riesgo de muerte entre las personas no mayores (<65 años) en comparación con las personas mayores y la frecuencia de las muertes en personas <65 años y que no tienen predisposición subyacente enfermedades

Los medios de comunicación

han aprovechado las historias de individuos jóvenes y sanos con resultados graves y fatales.

Sin embargo,

la mayoría de los pacientes que mueren con SARS-CoV-2 son ancianos y la gran mayoría de los fallecidos pueden tener enfermedades subyacentes graves.

Se debe evitar la exageración al responder a la pandemia [3].

Las estimaciones precisas del riesgo de muerte tienen implicaciones importantes para la eventual pérdida total de años de vida ajustados por calidad,

ya que las muertes de personas jóvenes y sanas contribuyen a años de vida perdidos con mucha más calidad que las muertes en personas de edad avanzada con morbilidad preexistente.

El conocimiento de los riesgos de muerte por COVID-19 para personas <65 años a nivel de la población puede afectar la viabilidad de diferentes estrategias de manejo para la pandemia.

Las personas <65 años representan la mayor parte de la fuerza laboral.

Aquí,

utilizamos datos de 8 países europeos y 4 estados en los EE. UU. que son epicentros de la pandemia con una gran cantidad de muertes y donde hay datos disponibles para muertes según la estratificación por edad.

El objetivo fue evaluar el riesgo relativo de muerte en personas <65 años versus individuos mayores en la población general,

para proporcionar estimaciones del riesgo absoluto de muerte en estos epicentros, y comprender qué proporción de muertes por COVID-19 ocurren en personas <65 años y sin enfermedades subyacentes.

MÉTODOS:

Consideramos los datos de informes situacionales informados públicamente de países y estados o ciudades importantes de EE.UU. que han sido los principales epicentros de la pandemia a principios de abril.

Los criterios de elegibilidad incluyen: (1) al menos 250 muertes acumuladas hasta el 4 de abril de 2020 (para calificar como un foco de la epidemia y tener una cantidad significativa de datos para analizar); y (2) información disponible sobre recuentos de muertes por estratos de edad, lo que permite calcular el número de muertes en personas con edad <65 o, como alternativa, al menos en personas con edad <60.

Para cada una de las ubicaciones geográficas elegibles, extrajimos información de los informes situacionales más actualizados hasta el 4 de abril de 2020, centrándonos en el número total de muertes, el número de muertes con una edad <65 (o, si no está disponible, el número de muertes con <60 años y entre 60-69 años), número de muertes en edad ≥80 (o, si no está disponible, número de muertes en edad ≥75) y, en consecuencia, las proporciones de las muertes totales en cada una de estas categorías de edad.

La información fue extraída de forma independiente por duplicado por dos autores (JI, CA) y se resolvieron las discrepancias.

Siempre que la información no estaba disponible para el corte deseable de <65 años, contactamos a las autoridades respectivas que emitían el informe situacional.

También extrajimos información sobre la proporción de hombres para todas las muertes y para las muertes en cada una de estas categorías de edad, siempre que estuviera disponible.

Para los análisis secundarios, también extrajimos información sobre muertes en los subgrupos de edad <40 y edad 40-64, siempre que estuviera disponible (o, si no estaba disponible, en <45 y 45-64). Un autor (DC-I) descargó información sobre la proporción de la población en cada ubicación elegible para cada grupo de edad.

Utilizamos información del censo de Populationpyramid.net/world/2019 para países y de worldpopulationreview.com para los estados de EE. UU. y la ciudad de Nueva York.

Calculamos el riesgo relativo de muerte por COVID-19 para un individuo <65 años en comparación con un individuo ≥65 años para cada país elegible y estado/ciudad de EE. UU. Esto se calcula como (muertes por COVID-19 con edad <65 / población con edad <65 en la pirámide de edad) / (muertes por COVID-19 con edad ≥65 / población con edad ≥65 en la pirámide de edad). Invertir este riesgo relativo muestra cuántas veces menor es el riesgo de muerte por COVID-19 para un individuo <65 años en comparación con un individuo ≥ 65 años.

También calculamos el riesgo absoluto de muerte para una persona <65 años en cada país elegible y estado / ciudad de EE. UU. Dividiendo el número de muertes por COVID-19 al 4 de abril de 2020 en este grupo de edad por la población del censo en esta edad grupo.

Ciertamente, el número de muertes aumentará y existe cierta incertidumbre sobre el número total proyectado de muertes en cada uno de estos lugares cuando esta ola epidémica haya pasado.

La mayoría de los lugares parecen estar cerca del pico o pueden haber pasado el pico de la ola epidémica a partir del 4 de abril, pero esto no es seguro. Para ofrecer más información, extrajimos información también sobre el día que tuvo la mayor cantidad de casos nuevos documentados diariamente y el día que tuvo la mayor cantidad de muertes diarias al 4 de abril de 2020.

La magnitud de los riesgos de muerte de COVID-19 es difícil de comprender, especialmente cuando los riesgos a nivel de población son pequeños. Por lo tanto, convertimos los riesgos absolutos de muerte por COVID-19 en equivalentes de riesgo de muerte por una actividad conocida, casi omnipresente, [4] conducir / viajar en vehículo motorizado.

Utilizamos estimaciones del Informe Anual de Seguridad Vial del Foro Internacional de Transporte 2018 (ref.5) para la cantidad de muertes en carretera por mil millones de millas de vehículos para cada país europeo. Para España, Italia y Portugal solo había datos disponibles sobre el número de muertes en carretera por cada 100.000 habitantes.

Dado que estos tienden a correlacionarse razonablemente bien con las muertes en carretera por mil millones de millas de vehículos en Europa, utilizamos para Italia y Portugal las mismas muertes por carretera por mil millones de kilómetros que Bélgica, ya que tienen las mismas muertes en carretera por cada 100.000 habitantes e hicimos lo mismo para Alemania y España.

Para las ubicaciones de EE.UU., utilizamos los datos específicos del estado proporcionados para 2018 por el Instituto de Seguros para la Seguridad de las Carreteras. [6]

Para la ciudad de Nueva York, utilizamos datos de muertes de vehículos de motor pertenecientes al Estado de Nueva York. Luego dividimos las millas estimadas recorridas que corresponden al mismo riesgo de muerte por la cantidad de días que han pasado desde que se registró la primera muerte por COVID-19 en cada ubicación y hasta el 4 de abril de 2020.

El resultado transforma el riesgo promedio de muerte por COVID-19 durante el período en que las muertes por COVID-19 ocurren en un equivalente de millas recorridas en automóvil por día.

Finalmente, buscamos información de los informes situacionales sobre cuántas muertes por COVID-19 se habían documentado en personas <65 años que no tenían condiciones de predisposición subyacentes.

Las condiciones predisponentes para un peor resultado en COVID-19 pueden incluir enfermedad cardiovascular 7-9, hipertensión, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma severa, insuficiencia renal, enfermedad hepática grave, inmunodeficiencia y malignidad.

Seguimos los principios de recopilación de datos de cada organización nacional y estatal sobre cómo se definieron las condiciones subyacentes. Los datos estaban disponibles en informes publicados para la ciudad de Nueva York y obtuvimos datos adicionales de este tipo de acuerdo con la presencia o no de condiciones subyacentes del equipo italiano COVID-19 (comunicación personal, Dr. Luigi Palmieri) a partir del 2 de abril de 2020 y de El equipo holandés COVID-19 (comunicación personal, Susan van den Hof) a partir del 4 de abril de 2020.

Alentamos a otras organizaciones a que nos envíen datos similares, a medida que estén disponibles, para que puedan incorporarse en futuras actualizaciones. Las proporciones se sintetizaron en un metanálisis de efectos aleatorios con evaluación de la heterogeneidad entre conjuntos de datos mediante las estadísticas I2 y Q.

RESULTADOS:

Véanse en el original.

DISCUSIÓN:

La evaluación de datos de 8 países y 4 ubicaciones de EE. UU., que son epicentros de la pandemia por COVID-19, muestra que

las personas no mayores de <65 años representan una fracción muy pequeña (5-9%) de todas las muertes por COVID-19 en países europeos y menos de un tercio de todas las muertes de COVID-19 en 4 ubicaciones de EE. UU.,

a pesar de que este grupo de edad representa la gran mayoría de la población general.

El riesgo de muerte es de 13 a 73 veces menor en personas no mayores de <65 años que en personas mayores de esa edad.

El gradiente de riesgo dependiente de la edad es moderadamente más agudo en los países europeos frente a las ubicaciones de los EE. UU. En cualquier caso,

el riesgo absoluto de muerte en la población no anciana es consistentemente muy bajo, incluso en estos focos de pandemia.

A partir del 4 de abril, solo 1.7 a 79 por millón de personas en este grupo de edad han muerto con un diagnóstico de COVID-19. Además, la gran mayoría de las muertes en este grupo de edad ocurren en el grupo de edad 40-65 que comprende el 36-48% de la población en el grupo de 0-65 años.

Por supuesto, se pueden registrar muertes adicionales, a medida que avanza la ola epidémica. Sin embargo, en muchos de los lugares que examinamos, el número máximo de muertes diarias fue de 2 o más días antes del corte de datos.

A menos que haya un nuevo pico de muertes más adelante,

el riesgo total de muerte para toda la ola epidémica en estos lugares puede ser incluso menos del doble del riesgo acumulado hasta la fecha, suponiendo una ola epidémica bastante simétrica, como en el caso de Wuhan.

EL RIESGO PARA MENORES DE 65 AÑOS ES MUY PEQUEÑO: EQUIVALE AL DE DESPLAZARSE AL TRABAJO EN AUTOMÓVIL

En otros lugares, las muertes totales pueden ser más del doble que las del 4 de abril. Sin embargo,

incluso si el total de muertes es varias veces mayor que el número de muertes documentadas hasta el corte de datos, el riesgo en individuos <65 años sigue siendo muy pequeño.

Según los datos hasta el 4 de abril, para toda la temporada de mortalidad por COVID-19 hasta la fecha (a partir de la fecha en que se documentó la primera muerte en cada lugar),

el riesgo de morir por coronavirus para una persona <65 años es equivalente al riesgo de morir conduciendo una distancia de 14,5 a 668 kilómetros en automóvil por día (según el país) durante la temporada de fallecimientos por COVID-19.

La mayoría de las ubicaciones de focos epidémicos que analizamos están en el lado inferior de este rango, donde

el riesgo de muerte está en el mismo nivel aproximadamente que morir de un accidente automovilístico durante el desplazamiento diario.

El mayor riesgo (en la ciudad de Nueva York) corresponde al riesgo de morir en un accidente de tránsito mientras viaja diariamente desde Manhattan a Baltimore ida y vuelta durante estos 25 días. Las personas de 40 a 65 años pueden tener aproximadamente el doble de ese riesgo, mientras que las de 40 años o menos casi no tienen ningún riesgo de morir. Además, las mujeres pueden tener un riesgo 2-3 menor que los hombres.

Estos números corresponden a los principales epicentros de la pandemia, ya que nuestros criterios de elegibilidad se establecieron explícitamente para incluir los lugares con el mayor número de muertes.

Por lo tanto, para la gran mayoría de los países de todo el mundo y para la gran mayoría de los estados y ciudades de EE. UU.,

el riesgo de muerte por COVID-19 esta temporada para personas <65 años puede ser incluso menor que el riesgo de morir de un accidente automovilístico durante el desplazamiento diario.

AUNQUE LA MORTALIDAD POR COVID-19 SEA BAJA, LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS Y MEDIOS HOSPITALARIOS ES ESENCIAL

Debemos reconocer que nos centramos en el riesgo de mortalidad y no en las hospitalizaciones. La experiencia empírica muestra que

COVID-19 tiene la capacidad de desbordar hospitales concretos, especialmente allí donde los hospitales funcionan cerca de su capacidad máxima, incluso en circunstancias normales, y cuando atienden a poblaciones de alto riesgo en ciudades con alta densidad de población y concentraciones importantes en eventos masivos.

Por lo tanto,

la preparación hospitalaria es totalmente esencial, independientemente de si el riesgo de muerte es muy bajo en la población general.

Del mismo modo, el trabajo de modelado de camas de hospital necesita ser útil.

Sin embargo, para comprender el riesgo de los individuos de la población general, la analogía contra las muertes por accidentes automovilísticos sigue siendo relevante, ya que los accidentes automovilísticos también resultan en muchas más personas que requieren hospitalizaciones y que sufren lesiones graves más allá del número de personas que mueren.

La gran mayoría de las muertes en personas no ancianas ocurren en pacientes con enfermedades subyacentes.

Según los datos existentes hasta la fecha, 7-9 enfermedades cardiovasculares, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma grave, diabetes, insuficiencia renal, enfermedad hepática grave, inmunodeficiencia y cáncer pueden conferir un mayor riesgo de resultados adversos.

Las personas con estas enfermedades deben considerar que su riesgo puede ser mayor que el promedio y deben desarrollarse modelos pronósticos rigurosos para estimar con precisión el aumento del riesgo.

En las poblaciones no ancianas, la más prevalente de estas afecciones es la enfermedad cardiovascular y la hipertensión, con una prevalencia de aproximadamente el 10% en el grupo de edad de 20 a 39 años y el 38% en el grupo de edad de 40 a 59 años en los EE. UU. 24 y porcentajes similares en muchos otros países.

Desafortunadamente, no pudimos identificar datos con la prevalencia de estas afecciones específicamente entre los pacientes fallecidos no ancianos con COVID-19, y

alentamos a las autoridades de salud pública a comenzar a informar sistemáticamente datos sobre comorbilidades según los estratos de edad.

Sin embargo, algunos datos están disponibles para la prevalencia de estas afecciones en todos los grupos de edad de muertes por COVID-19. Por ejemplo,

en los Países Bajos, el 49% de las personas que murieron con COVID-19 tenían enfermedad cardiovascular o hipertensión, y el 27% tenía enfermedad pulmonar crónica.

En comparación con la prevalencia de estas enfermedades en la población general, [25]

es probable que aumente aproximadamente 2 veces el riesgo de muerte para las personas con estas afecciones en la población general.

Si es así,

el riesgo puede permanecer muy bajo, excepto en una minoría de pacientes con las manifestaciones más graves de las enfermedades subyacentes.

Podríamos recuperar datos de tres ubicaciones (Italia, Países Bajos y la ciudad de Nueva York) sobre la mortalidad por COVID-19 de personas que tienen menos de 65 años y no tienen enfermedades subyacentes.

Consistentemente,

los datos sugieren que estas muertes son notablemente poco comunes, y representaron aproximadamente el 1% de todas las muertes por COVID-19, respectivamente.

Hubo cierta heterogeneidad entre las ubicaciones, con esta proporción representando mucho menos del 1% en las dos ubicaciones europeas y cerca del 2% en la ciudad de Nueva York.

FALTAN DATOS SOBRE ENFERMEDADES PREVIAS DESCONOCIDAS O NO DIAGNOSTICADAS

Los datos sobre la evaluación de las comorbilidades aún no están completos y esto puede explicar en parte esta diferencia.

Alternativamente,

es posible que algunas muertes en la ciudad de Nueva York hayan ocurrido en personas sin acceso a atención médica y, por lo tanto, con un historial médico mal documentado, mientras que Italia y los Países Bajos tienen una cobertura médica más completa de la población.

Es muy importante que las autoridades también informen datos similares sobre comorbilidades de otros lugares.

Debemos advertir que los datos disponibles reportados sobre comorbilidades y muertes sin comorbilidades son escasos hasta la fecha.

También es posible que la información sobre comorbilidades no se capte con precisión.

Algunas personas sin comorbilidades registradas pueden haber tenido algunas enfermedades subyacentes, pero estas no se informaron en un contexto de crisis, o estas condiciones pueden no haber sido diagnosticadas.

En general,

esto refuerza aún más la noción de que para las personas sanas no ancianas, el riesgo de morir por COVID-19 esta temporada ha sido infinitesimalmente pequeño.

Esto está en

marcado contraste con muchas noticias que se centran en la desaparición de los jóvenes y el pánico y el horror que causan estas historias ampliamente reverberadas.

LA MAYOR MORTALIDAD SE DA EN ÁREAS Y POBLACIONES CON ELEVADOS NIVELES DE POBREZA

Otra observación interesante es la mayor proporción de muertes en el grupo de <65 años en la ciudad de Nueva York, Luisiana y Michigan en comparación con los 8 países europeos y el estado de Washington. Esto requiere más investigación, pero

puede reflejar circunstancias socioeconómicas desfavorables para las víctimas de COVID-19 en la ciudad de Nueva York, Louisiana y Michigan.

Es importante estudiar con más detalle el perfil socioeconómico de las víctimas de COVID-19,

pero los datos preliminares muestran que las muertes se agrupan en áreas con altos niveles de pobreza y poblaciones desfavorecidas.

Si esta observación temprana se valida,

esto puede significar que COVID-19 es otra enfermedad con un perfil que depende de las desigualdades.

De interés, las muertes por influenza parecen tener una diferencia similar en la distribución de edad entre los EE. UU. Y países europeos como Italia: una mayor proporción de las muertes por influenza en EE. UU. Tienden a estar en el grupo de edad <65 años, [26] en comparación con Italia.[27]

Por supuesto,

una diferencia importante entre la gripe y COVID-19 es que este último no causa muertes en niños, en contraste con la gripe o influenza.

TRES CUARTAS PARTES DE LOS FALLECIDOS TIENEN MÁS DE 80 AÑOS

La gran mayoría de las víctimas de COVID-19 son personas mayores y en todos los países europeos analizados, así como en el estado de Washington,

más de la mitad y hasta tres cuartos de los fallecidos tienen al menos 80 años.

La mediana de edad de muerte para COVID-19 tiende a ser similar o ligeramente menor que la esperanza de vida de la población en cada lugar respectivo.

En varios lugares,

se ha observado un gran grupo de muertes en instalaciones de hogares de ancianos.

Además, como se indicó anteriormente,

la gran mayoría de los pacientes con COVID-19 tienen comorbilidades y estas también podrían contribuir al desenlace fatal o pueden ser aún más importantes que el SARS-CoV-2 para causar la muerte. [28]

En general,

la pérdida de años de vida ajustados por la calidad de COVID-19 puede ser mucho menor de lo que podría sugerir una lectura cruda del número de muertes,

una vez que se tienen en cuenta estas características.

Sin embargo, los datos que hemos recopilado permiten estimar también los riesgos absolutos de muerte en el grupo de mayor riesgo, es decir, personas mayores ≥80 años en estos 12 epicentros calientes de la pandemia. Estos son marcadamente más altos que los riesgos de muerte en individuos <65 años.

Sin embargo,

el riesgo absoluto de muerte incluso en esta categoría de edad más alta hasta la fecha e incluso en estos epicentros calientes no supera el 0.24% en ningún lugar y en la mayoría de los lugares es inferior a 1 en mil.

Sin embargo, estos riesgos pueden ser lo suficientemente altos como para justificar una alerta alta y sugieren que,

sin importar qué estrategia se seleccione para abordar COVID-19 en las olas epidémicas actuales o futuras, se debe incluir un énfasis especial en la protección de las personas muy mayores.

A medida que maduran los datos de la primera ola epidémica de COVID-19, el conocimiento de los riesgos relativos y absolutos para diferentes grupos de edad y para personas con diferentes comorbilidades es fundamental para elegir cuidadosamente los siguientes pasos.

EN VEZ DE BLOQUEOS, QUE PUEDEN SER PERJUDICIALES, MEDIDAS PERSONALIZADAS Y PROTECCIÓN DE LOS INDIVIDUOS MÁS EXPUESTOS

Se han aplicado medidas agresivas, como los bloqueos, en muchos países.

Este punto de vista es una justificación a ultranza del «más vale prevenir que lamentar», en ausencia de buenos datos.

Sin embargo,

los bloqueos a largo plazo pueden tener importantes consecuencias adversas para la salud (suicidios, empeoramiento de la salud mental, enfermedades cardiovasculares, pérdida del seguro de salud por desempleo, etc.) y para la sociedad en general. [29]

Incluso se argumenta que

los bloqueos podrían ser incluso perjudiciales como respuesta al COVID-19 en sí mismo, si amplían en lugar de aplanar la curva epidémica.[30]

La información de las pruebas a gran escala y los estudios de seroprevalencia pronto debería darnos una imagen más clara sobre la verdadera frecuencia de las infecciones y, por lo tanto, evaluaciones más precisas de la tasa general de mortalidad por infección.

Los datos de Islandia sugieren que

casi todas las infecciones son asintomáticas o levemente sintomáticas y, por lo tanto, no reciben atención médica. [31]

Estos datos también sugieren que

la tasa de mortalidad por infección puede ser cercana a la de la gripe estacional (0.1%) en lugar de las estimaciones anteriores mucho más altas.

Si los estudios a mayor escala documentan más que la infección es muy común y la tasa de mortalidad de la infección es modesta en la población general,

el hallazgo de muy bajo riesgo en la gran mayoría de la población general tiene implicaciones importantes para los próximos pasos estratégicos en el manejo de la pandemia por COVID-19.

Las medidas personalizadas

que mantienen funcional la vida social y la economía para evitar muertes posibles, incluso por trastornos socioeconómicos, además de la protección efectiva de individuos seleccionados de alto riesgo, pueden ser una opción sensata.

AUTOR: John P. A. Ioannidis, MD, DSc, Cathrine Axfors, MD, PhD, Despina G. Contopoulos-Ioannidis, MD. Riesgo de mortalidad de COVID-19 a nivel poblacional para individuos no ancianos en general y para individuos no ancianos sin enfermedades subyacentes en epicentros pandémicos. ORIGINAL Y REFERENCIAS: PDF. FUENTE: Publicado (pendiente de revisión por pares), en MedRxiv, 8 de abril de 2020. TRADUCCIÓN: jna.

Una respuesta

  1. Hola, es muy interesante la información que publican sobre el Covid19, con un enfoque poco popular y difícil de encontrar en medios españoles. Sin embargo, sobre la gravedad de la enfermedad, sobre la mortalidad del virus, ¿cómo cuadramos estas teorias con el exceso de muertes comparadas con la media histórica? Quizás es el único dato fiable que tenemos en la pandemia e indicaría algo muy diferente. La mortalidad indirecta y la adelantada no creo que expliquen 40000 muertes en exceso. Qué opinan? Un saludo y muchas gracias

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