- Los estudios inmunológicos y serológicos muestran que la mayoría de las personas no desarrollan síntomas o sólo síntomas leves cuando se infectan con el nuevo coronavirus, mientras que algunas personas pueden experimentar un curso más pronunciado o crítico de la enfermedad.
- Según la evidencia científica disponible y la experiencia clínica actual, la Colaboración SPR recomienda que los médicos y las autoridades consideren el siguiente protocolo para el tratamiento precoz de la enfermedad COVID-19 en pacientes de alto riesgo (ver referencias a continuación).
ADVERTENCIA: Se ruega a los pacientes que consulten a su médico.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PRECOZ
- Zinc (50-100 mg por día)
- Hidroxicloroquina (aproximadamente 400 mg por día)
- Quercitina (500 mg a 1000 mg por día)
- Bromhexina (50-100 mg por día)
- Azitromicina (aproximadamente 500 mg por día)
- Heparina (dosis habitual)
NOTAS:
- La quercetina puede usarse además para reemplazar a la hidroxicloroquina (HCQ).
- Se deben observar las contraindicaciones para HCQ (p. ej., Favismo o enfermedad cardíaca) y azitromicina.
- La duración del tratamiento es de cinco a siete días.
- El tratamiento profiláctico requiere dosis más bajas.
ÉXITOS DE TRATAMIENTO
Zinc/HCQ/AZ: los médicos de EE.UU. declararon una disminución del 84% en las tasas de hospitalización, una disminución del 50% en las tasas de mortalidad entre los pacientes ya hospitalizados (si reciben tratamiento temprano) y una mejora en la condición de los pacientes en el plazo de 8 a 12 horas. Los médicos italianos informaron una disminución de las muertes del 66% .
Bromhexina: los médicos iraníes informaron en un estudio con 78 pacientes una disminución de los tratamientos de cuidados intensivos del 82%, una disminución de las intubaciones del 89% y una disminución de las muertes del 100%. Los médicos chinos informaron una reducción del 50% en las intubaciones.
MECANISMOS DE ACCIÓN
- El zinc inhibe la actividad de ARN polimerasa de los coronavirus y, por lo tanto, bloquea la replicación del virus.
- La hidroxicloroquina y la quercetina apoyan la absorción celular de zinc y tienen propiedades antivirales adicionales.
- La bromhexina inhibe la expresión de la proteasa celular TMPRSS2 y, por lo tanto, la entrada del virus en la célula.
- La azitromicina previene las superinfecciones bacterianas.
- La heparina previene las trombosis y las embolias relacionadas con infecciones en pacientes de riesgo. (Ver referencias científicas a continuación).
Ver también: Ilustración de los mecanismos de acción de HCQ, quercetina y bromhexina
NOTAS ADICIONALES
- El tratamiento temprano de los pacientes tan pronto como aparecen los primeros síntomas típicos, e incluso sin una prueba de PCR, es esencial para prevenir la progresión de la enfermedad.
- El zinc, el HCQ, la quercetina y la bromhexina también pueden usarse profilácticamente para personas con alto riesgo o alta exposición (por ejemplo, para trabajadores de la salud).
- Por el contrario,
aislar a los pacientes infectados de alto riesgo en el hogar y sin tratamiento temprano hasta que desarrollen problemas respiratorios graves, como suele ocurrir durante los bloqueos, puede ser perjudicial.
- Los resultados negativos supuestos o reales con hidroxicloroquina en algunos estudios se basaron en el uso tardío (pacientes de cuidados intensivos), dosis excesivas (hasta 2.400 mg por día), conjuntos de datos manipulados (el escándalo de Surgisphere) o contraindicaciones ignoradas (por ejemplo, favismo o enfermedad cardíaca).
- El tratamiento temprano basado en el protocolo anterior está destinado a evitar la hospitalización.
- Sin embargo, si la hospitalización se hace necesaria, los médicos con experiencia en UCI recomiendan evitar la ventilación invasiva (intubación) siempre que sea posible y en su lugar utilizar la terapia de oxígeno (HFNC).
- Es concebible que el protocolo de tratamiento anterior, que es simple, seguro y económico, pueda volver obsoletos vacunas, medicamentos más peligrosos y otras medidas más complejas.
ANTECEDENTES
- La eficacia de la HCQ contra los coronavirus del SARS se estableció en 2005 a raíz de la epidemia de SARS-1.
- La eficacia del zinc en el bloqueo de la replicación del ARN de los coronavirus fue descubierta en 2010 por Ralph Baric, el virólogo más experto del mundo en SARS.
- La eficacia de la HCQ para apoyar la absorción celular de zinc se descubrió en 2014 como parte de la investigación del cáncer.
- La eficacia de la quercetina flavonoide para apoyar la absorción celular de zinc también se descubrió en 2014.
- La eficacia de la bromhexina en el bloqueo de la entrada celular del coronavirus se estableció en 2017.
REFERENCIAS
GENERAL
- Protocolo de gestión EVMS Critical Care Covid-19 (Paul Marik, MD, junio de 2020).
ZINC
- Estudio: Efecto de las sales de zinc en la replicación del virus sincitial respiratorio (Suara y Crowe, AAC, 2004).
- Estudio: el zinc inhibe la actividad de ARN polimerasa de coronavirus y arterivirus in vitro y los ionóforos de zinc bloquean la replicación de estos virus en el cultivo celular (Velthuis et al, PLOS Path, 2010).
- Estudio: zinc para el resfriado común (Revisión sistemática Cochrane, 2013).
- Estudio: hidroxicloroquina y azitromicina más zinc versus hidroxicloroquina y azitromicina solos: resultados en pacientes hospitalizados con COVID-19 (Carlucci et al., MedRxiv, mayo de 2020).
- Revisión: ¿La suplementación con zinc mejora la eficacia clínica de la cloroquina/hidroxicloroquina para ganar la batalla de hoy contra COVID-19? (Derwand y Scholz, MH, 2020).
- Revisión: Suplementación de zinc para mejorar los resultados del tratamiento entre los niños diagnosticados con infecciones respiratorias (OMS, Informe técnico, 2011).
- Artículo: ¿Pueden las pastillas de zinc ayudar con las infecciones por coronavirus? (Universidad McGill , marzo de 2020).
HIDROXICLOROQUINA
- Estudios: Resumen de más de 50 estudios internacionales de HCQ (C19Study.com).
- Estudio: la cloroquina es un potente inhibidor de la infección y propagación del coronavirus por el SARS (Vincent et al., Virology Journal, 2005).
- Estudio: la cloroquina es un ionóforo de zinc (Xue et al, PLOS One , 2014).
- Estudio: los médicos elaboran pautas de tratamiento para el coronavirus (Revisión Biomédica de Corea , febrero de 2020).
- Estudio: consenso de expertos sobre fosfato de cloroquina para el tratamiento de la nueva neumonía por coronavirus (Comisión de Salud de Guangdong, febrero de 2020).
- Estudio: eficacia clínica de los derivados de cloroquina en la infección por COVID-19: metaanálisis comparativo entre Big Data y el mundo real (Million et al, NMNI , junio de 2020).
- Estudio: tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina y combinación en pacientes hospitalizados con COVID-19 (Arshad et al, Int. Journal of Infect. Diseases, julio de 2020).
- Estudio: pacientes ambulatorios de COVID-19: tratamiento estratificado de riesgo temprano con Zinc Plus Hidroxicloroquina de baja dosis y azitromicina (Scholz et al., Preprints, julio de 2020).
- Estudio: Efectividad de HCQ en la enfermedad COVID-19 (Monforte et al. , IJID, julio de 2020).
- Protocolo: Asesoramiento sobre el uso de HCQ como profilaxis para la infección por SARS-CoV-2 (Consejo Indio de Investigación Médica, marzo de 2020).
- Revisión: Libro blanco sobre hidroxicloroquina (Dr. Simone Gold , AFD, julio de 2020).
- Artículo: La clave para derrotar a COVID-19 ya existe. Necesitamos comenzar a usarlo. (Profesor Harvey A. Risch , Newsweek, julio de 2020).
- Artículo: Uso de hidroxicloroquina y otras drogas para combatir la pandemia (Yale School of Medicine).
- Artículo: Científico marroquí:
- el éxito de la cloroquina en Marruecos revela fallas europeas (Morocco World News, junio de 2020). Zemmouri cree que
el 78% de las muertes relacionadas con el coronavirus de Europa podrían haberse evitado si los estados europeos hubieran reflejado la estrategia de la cloroquina de Marruecos.
- Artículo (IT): Covid:
Ninguno de mis pacientes está muerto, y solo el 5% tuvo que ser hospitalizado (Italia Oggi, junio de 2020).
- El Dr. Cavanna trató a los afectados por el virus interviniendo de inmediato y en casa.
QUERCETINA
- Estudio: Pequeñas moléculas que bloquean la entrada del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo en las células huésped (Ling Yi et al., Journal of Virology, 2004).
- Estudio: actividad de ionóforo de zinc de quercetina y galato de epigalocatequina: de células Hepa 1-6 a un modelo de liposoma (Dabbagh et al., JAFC , 2014).
- Estudio: la quercetina como agente antiviral inhibe la entrada del virus de la influenza A (Wu et al, Viruses , 2016).
- Estudio: Quercetina y vitamina C: una terapia experimental y sinérgica para la prevención y el tratamiento de la enfermedad relacionada con el SARS-CoV-2 (Biancatelli et al, Front. In Immun., Junio de 2020).
- Informe: EVMS Critical Care Covid-19 Management Protocol (Paul Marik, MD , junio de 2020).
BROMHEXINA
- Estudio: TMPRSS2: un objetivo potencial para el tratamiento del virus de la influenza y las infecciones por coronavirus (Wen Shen et al., Biochimie Journal, 2017).
- Carta: Reutilización del inhibidor de la tos mucolítico y el inhibidor de la proteasa TMPRSS2 bromhexina para la prevención y el tratamiento de la infección por SARS-CoV-2 (Maggio y Corsini, Investigación farmacológica, abril de 2020).
- Estudio: posibles nuevas estrategias de tratamiento para COVID-19: ¿existe un papel para la bromhexina como terapia complementaria? (Depfenhart et al., Medicina interna y de emergencia, mayo de 2020).
- Estudio: clorhidrato de bromhexina: enfoque potencial para prevenir o tratar la etapa temprana COVID-19 (Stepanov y Lierz, Journal of Infectious Diseases and Epidemiology, junio de 2020).
- Estudio: inhibidores de TMPRSS2, bromhexina, aprotinina, camostat y nafamostat como posibles tratamientos para COVID-19 (Arsalan Azimi , Drug Target Review, junio de 2020).
- Ensayo: Efecto de la bromhexina sobre los resultados clínicos y la mortalidad en pacientes con COVID-19: un ensayo clínico aleatorizado (Ansarin et al. , BioImpacts, julio de 2020): “Hubo una reducción significativa en los ingresos en la UCI (2 de 39 frente a 11 fuera) de 39), intubación (1 de 39 frente a 9 de 39) y muerte (0 frente a 5) en el grupo tratado con bromhexina en comparación con el grupo estándar «.
HEPARINA
- Comentario: La heparina versátil en COVID‐19 (Thachil, JTH , abril de 2020).
- Estudio: el tratamiento anticoagulante se asocia con una disminución de la mortalidad en pacientes con enfermedad grave por coronavirus 2019 con coagulopatía (Tang et al, JTH , mayo de 2020).
- Estudio: resultados de la autopsia y tromboembolismo venoso en pacientes con COVID-19 (Wichmann et al., Annals of Internal Medicine, mayo de 2020).
- Artículo: Guía de anticoagulación emergente para COVID-19 grave (Medpage Today).
- Artículo: La aspirina puede prevenir la formación de coágulos sanguíneos en COVID-19, según muestra un estudio (Knowridge Science).
FUENTE: Swiss Policy Research. Publicado: 2 de julio de 2020. Actualizado: 5 de agosto de 2020.
